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ICS 11.020 C59 23221—2008 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS2802008 伤寒和副伤寒诊断标准 Diagnostic criteriafor typhoid fever andparatyphoid fever 行业标准信息服务平台 2008-02-28发布 2008-09-01实施 中华人民共和国卫生部发布 人民卫生出服社 PMPH WS280—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局国家标准委公告(2005年第146号),GB16001—1995《伤寒、副伤寒诊断标准及 处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A是规范性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位:广西壮族自治区疾病预防控制中心、山东省疾病预防控制中心、河南省疾病预防 控制中心、贵州省疾病预防控制中心、广西医科大学第一附属医院。 本标准主要起草人:董柏青、毕振强、龚健、张锦、罗光汉、邹志霆、徐进、李翠云、袁海宁、林玫、王鸣 柳、杨进、夏胜利、田克诚。 行业标准信息服务平台 WS280—2008 伤寒和副伤寒诊断标准 1范围 本标准规定了伤寒和副伤寒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对伤寒、副伤寒的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1伤寒和副伤寒typhoidfeverand paratyphoidfever 由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。临床表现以持续发热、神经系 统中毒症状和消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失为特征。 主要并发症为肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等。 3诊断依据 3.1流行病学史 3.1.1病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。 3.1.2有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。 3.1.3有喝生水等不良卫生习惯。 3.2临床表现 3.2.1不明原因持续发热。 3.2.2特殊中毒面容(表情淡漠,呆滞),相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大。 3.3实验室检测 3.3.1嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。 3.3.2肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80,“H”抗体凝集效价≥1:160者;但在高发地区,许多正常 人因既往感染亦可有较高滴度,此时最好首先检查当地人群免疫水平,确定正常值。肥达反应检测方法 见附录A。 3.3.3恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上 3.3.4从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。伤寒、副伤寒沙门菌 息服务平台 分离培养方法见附录A。 4诊断原则 应综合流行病学资料、临床资料和实验室检查结果做出诊断。 5诊断 5.1带菌者 无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 5.2疑似病例 符合下列任何一项可诊断: 5.2.1同时符合3.1中任何一项和3.2.1。 5.2.2同时符合3.2.1和3.2.2中任何一项体征者。 WS280—2008 5.2.3同时符合3.2.1和3.3.1。 5.3临床诊断病例 符合下列任何一项可诊断: 5.3.1同时符合3.2.1、3.2.2中任何一项体征和3.3.1。 5.3.2同时符合3.2.1、3.2.2中任何一项体征和3.3.2。 5. 4确诊病例 符合下列任何一项可诊断: 5.4.1 同时符合3.2.1和3.3.3。 5.4.2 同时符合3.2.1和3.3.4。 鉴别诊断 6. 1 上呼吸道病毒感染 一周以内。无相对缓脉,无肝脾大,无玫瑰疹,伤寒的病 起病较急,多伴有上呼吸道疗状,病程常在 原学与血清学检查均为 6.2斑疹伤寒 第4日至第5日出现皮疹,可遍及全 季,起病较急,脉快, 多有结膜充血。 有虱咬史,多见 身。外斐反应阳性 S 6.3急性粟粒性肺结核 患者可有结核史以 与结核病患者密切接触史。发热不规则,可有盗汗及呼吸道症状,脉搏增快。胸 均匀分布的粟粒性病变。抗结核治疗有效 片可见大小一致、对称 6.4革兰阴性杆菌败血症 成腹腔内感染等原发病灶。起病急,发热常呈弛张热型,常伴有寒战,多汗,病程 常有胆道、泌尿道 但中性粒细胞比例增高。血培养可检 出致病菌。 6.5 恶性组织细胞病 病情进展快而险高热,不规则热型,出血与贫血显著。血常规见全血细胞减少,骨髓中可见恶性 组织细胞,淋巴结活检滑助于确诊。 S 2
WS 280-2008 伤寒和副伤寒诊断标准
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